李碧军，郭瑞霞，刘媛媛，马迪蒙，来天骄，毛 萌，白 晶，赵孟玲

(郑州大学第一附属医院妇科，郑州 450052)

宫颈癌(cervical cancer，CC)与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)(尤其是HPV16和HPV18)高感染率密切相关，占妇科恶性肿瘤的第4位，占女性相关癌症死亡的第2位[1]。据世界卫生组织报道，2018年宫颈癌新增病例570000例[2]。因此,尽早发现宫颈病变对预防宫颈癌的发生有重要意义。细胞学检查(thinprep cytology test，TCT)是目前最常用的宫颈癌筛查技术，但其敏感度较低，对于一些意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)或低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的细胞学异常的患者,仍需进一步检查,以防止漏诊高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈癌。HPV检测用于分流ASCUS患者，而细胞学检查结果为LSIL或ASC-H则建议直接转诊阴道镜下活检[3]。HPV检测灵敏度高，但HPV的一过性感染降低了特异性，增加了阴道镜转诊率。最新研究发现,表观遗传学与宫颈癌的发展和进程之间有相关性[4-6]。在表观遗传修饰中，关于候选基因DNA甲基化在宫颈癌中作用的研究最多。DNA甲基化与CC的发生发展密切相关。有数据表明，PAX1甲基化作为宫颈癌筛查的生物标记物的有效性，在组织学结果为LSIL、HSIL和CC患者的分诊管理中起着指导作用[5,7-9]。本研究旨在探讨细胞学结果为ASCUS、LSIL及ASC-H时，PAX1甲基化检测的分流作用可否提高对组织学HSIL及CC的检出率及降低阴道镜转诊率。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集2019年3月至2019年9月在郑州大学第一附属医院妇科门诊行宫颈癌筛查的212例患者的宫颈脱落细胞学标本。患者平均年龄42.12岁(20～69岁)，经病理检查诊断为正常子宫颈者72例、LSIL 66例、HSIL 50例、子宫颈鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)24例。……