朱文芳，张宜文

(安徽省胸科医院 呼吸三科,安徽 合肥230031)

结核病是由结核分枝杆菌复合群感染导致的慢性疾病，结核病是一个威胁人类健康的全球性公共卫生问题[1]。非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。在发达国家和发展中国家，肺非结核分枝杆菌病的患病率呈增加趋势[2-9]。因临床上肺结核与肺非结核分枝杆菌病临床表现相似，均痰检抗酸杆菌阳性，易导致误诊，NTM对某些常用的抗结核药天然耐药,造成患者久治不愈[10-12]，不能得到及时的诊治，影响患者预后。对于结核病与肺非结核分枝杆菌病的鉴别临床上主要依靠分枝杆菌培养分型，但其检查耗时长，易延误患者病情，如今，随着宏基因组二代测序技术(mNGS)发展越来越成熟，越来越多的分子水平检测方法进入临床，有望对疾病进行早期诊断、精准治疗及改善预后等[2]。mNGS所汇报结果虽可信度高，但仍存在一定不足，现将本院收治的1例应用mNGS将肺非结核分枝杆菌病误诊为肺结核的病例报道如下。

1 病例资料

患者男性，55岁，因“咳嗽咳痰、胸痛胸闷伴发热3月”入院。患者3月前出现咳嗽咳痰，咳灰色脓痰，左侧胸痛，进行性胸闷加重，伴发热，最高体温39.2℃。既往有糖尿病、高血压病史，血糖控制欠佳，血压控制尚可。查体：胸廓无明显畸形，左侧胸壁肿胀明显伴皮温稍高，两肺呼吸音粗，左肺闻及明显湿啰音。胸水及灌洗液mNGS均检出结核分枝杆菌复合群(见表1、表2)，予以抗……