李松岩，赵鹏跃，胡时栋，滕达，宋建霖，林海冠，杜晓辉

解放军总医院第一医学中心普通外科，北京 100853

最新国家癌症登记中心统计数据显示我国胃癌的发病率和死亡率均排在所有类型肿瘤的第3位，依旧是医疗卫生行业的沉重负担[1]。外科手术是治疗胃癌的最主要手段，随着微创治疗观念在国内胃肠道肿瘤领域的逐渐推广，腹腔镜手术在胃癌治疗中得以迅速开展。尤其是近几年3D腹腔镜和4K技术的应运而生，使得腹腔镜手术的优势更加明显，在一些大的胃肠肿瘤诊治中心，3D腹腔镜已经得到广泛的应用[2-4]。解放军总医院第一医学中心普通外科近年来以“加速术后康复理念”和“微创治疗观念”为指导，广泛开展腹腔镜尤其是完全3D腹腔镜胃癌根治术。现将近3年来行远端胃癌D2根治Roux-en-Y吻合术病人的临床资料进行回顾性分析。

资料与方法

一、一般资料

选取本中心普通外科自2017年1月至2019年12月收治的193例行远端胃癌D2根治Roux-en-Y吻合术病人，年龄(60.06±10.86)岁，其中男性112例，女性81例。纳入标准：(1)肿瘤位于胃窦及胃角，术前病理学证实为胃癌；(2)肿瘤小于6 cm；(3)年龄≥18岁；(4)术前均行腹部和盆腔增强CT检查，心肺功能良好，能够耐受手术。排除标准：T4b期，有肝、肺、腹膜等远处转移者，不适宜进行D2根治或存在其他不宜手术因素的病人。

二、手术指征

D2根治Roux-en-Y吻合术手术指征：根据CSCO2019胃癌诊疗指南，目前腹腔镜手术应用于cT2～cT4a且D2淋巴结清扫可完全根治的进展期胃癌已作为Ⅰ级推荐广泛应用于临床实践。根据指南推荐，本研究入组病人肿瘤术后TNM分期为Ⅰ期(cT2N0M0)，Ⅱ期(cT1～2N1～3M0/cT3～4N0M0)以及Ⅲ期(cT3～4aN1～3M0)且无手术禁忌者。……