黎华丽，郑勇斌，程煌荣，杨超

武汉大学人民医院胃肠外科，湖北 武汉 430064

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一[1]。据我国恶性肿瘤统计结果显示，CRC发病率居于第3位，病死率居第5位，且发病率仍处于上升趋势[2-3]。而临床上多数CRC病人在确诊时即处于进展期，CRC的防治工作仍任重道远。美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)制定的TNM分期是目前应用最广泛的CRC分期系统之一，对预后评估及后续治疗指导有重要意义，但在临床实践中，相同分期病人的预后也可能存在差异[4]。因此还需要联合其他指标一同评估预后，以制定合适的治疗方案。其中，癌胚抗原(CEA)是唯一被推荐用于CRC常规监测的血液学指标，被认为是针对CRC早期诊断、病情发展以及预后的一个较好的肿瘤标志物[5-6]。而癌抗原19-9(CA19-9)存在于胃肠道黏膜、胰腺、胆囊等正常组织细胞表面，在CRC、胃癌等恶性肿瘤中表达水平显著升高，可作为辅助诊断指标，但缺乏特异性[7]。二者的联合检测被广泛用于CRC的诊断及预后评估。CRC术后病理指标如Ki67表达指数(lable index,LI)也表现出一定的预后价值，其作为增殖标志物，广泛用于肿瘤分级[8]。Ki67已被证实与人CRC的发生发展密切相关，被认为是CRC的一个重要预测参数[9]。有研究指出CRC中Ki67高表达与较差的预后相关，但据目前研究，Ki67 LI并不总是与病人预后相关[10-11]。目前国内少有联合术前血清肿瘤标志物与术后Ki67分析CRC病人预后的研究，因此本研究将Ki67的预后影响与CEA、CA19-9进行单独或联合比较，进行回顾性研究，以分析血清CEA、CA19-9表达和肿瘤细胞Ki67 LI的联合检测对CRC病人预后评估的价值。……