明晓锋，王振，冯彦江，韩旭东，蔡鸿敏，马言，俞光荣

(1.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 郑州 450016；2.同济大学附属同济医院，上海 200065)

跟腱断裂是指各种原因导致的跟腱组织连续性中断，是一种常见的肌腱损伤类型。跟腱断裂的高发年龄为30～40岁[1]，男女的发生率约为5∶1，80%以上发生在体育活动期间[2]。据统计，在运动人群中，每年每10万人中就有21.5～25例发生跟腱断裂[3-4]。目前对于跟腱断裂的治疗方法尚未达成共识。从现有文献报道来看，非手术治疗可以取得和手术治疗相近的远期疗效[5-9]；但文献中报道的2种方法治疗后的再断裂发生率存在较大差异[7,9-12]。Soroceanu等[13]认为，如果早期进行合理的功能锻炼，手术和非手术治疗后跟腱的再断裂率大致相同；如果早期不进行功能锻炼，手术治疗后再断裂的发生率可比非手术治疗低8.8%。Telleria等[14]也认为，与非手术治疗(再断裂率4.2%～13%)相比，手术治疗可降低再断裂的发生率(2.7%～3.6%)；但该作者同时也发现，在手术患者中，感染和切口不愈合的发生率可达2.4%～4.7%，有糖尿病、吸烟或类固醇使用等危险因素的患者，这些并发症的发生率可增加到10.4%。

为解决跟腱断裂手术治疗的并发症问题，各种跟腱经皮修复或小切口修复技术被不断提出。由于经皮修复时跟腱断端不被暴露，难以保证断端的吻合质量，并有效避免腓肠神经损伤；小切口修复可以直视下显露跟腱断端，提高吻合质量，但仍然不能彻底解决腓肠神经损伤的问题。为此，我们设计并采用改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂，现总结报告如下。……