张向云，李艳华，杨凤云

(漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462300)

1 临床资料

2 方 法

2.1 一般护理高营养、多膳食纤维饮食，间断饮用白开水或淡盐水。术前指导患者适应在床上大小便；术前6 h禁食、4 h禁饮；教会患者练习双下肢股四头肌等长收缩；清洁、准备受区与供区皮肤；术前导尿，备好术后所需负压引流物品和红外线灯。术中手术间温度保持在25～26 ℃；严控空气止血带的压力与使用时间；术中输注的液体提前放入恒温箱中保温；注意患者保暖，防止低体温[6]。术后室内保持安静、通风，减少探视时间；室内绝对禁烟，室温保持在25～28 ℃，湿度保持在50%～60%；抬高患肢略高于心脏位置，膝关节微屈，避免腘窝内有硬物压迫；观察切口敷料渗出情况；观察引流管道通畅情况，记录引流量及引流物的颜色、性状[7]，如有异常及时报告医生。

2.2 心理护理充分了解患者病情和医生制定的手术方案，对患者的顾虑和疑问，耐心细致地进行沟通，以缓解患者的焦虑情绪，使其以积极心态配合手术和护理[8-9]。焦虑严重影响睡眠者，手术前夜在医生指导下给予适量镇静药物。

2.3 疼痛护理术前3 d口服应用非甾体类抗炎药[4]，同时加用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂；上消化道不良反应危险性高的患者应用选择性环氧化酶-2抑制剂[10]；须行急诊手术者术前静脉滴注氟比洛芬酯针50 mg[11]。手术临近结束时，在超声引导下用0.25%～0.30%罗哌卡因针15～20 mL加地塞米松针3～5 mg(有激素应用禁忌证者不加地塞米松)对患肢行周围神经阻滞。……