温州市中医院 浙江 温州 325000

本文观察分析沙参地黄降火汤治疗复发性口腔溃疡阴虚火旺证的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选的108例均来自2018年3月～2019年9月我院收治的复发性口腔溃疡[1]阴虚火旺证[2]患者，按照随机数字表法均分为两组，各54例。治疗组中男32例，女22例；平均年龄35.18±6.45岁。对照组中男31例，女23例；平均年龄35.26±6.33岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组予复方氯己定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，H20058018）治疗，早晚含漱，每次15ml；维生素B2片（北京市永康药业有限公司，H11020594），每次1～2片，每日3次。治疗组应用沙参地黄降火汤：沙参、地黄各20g，女贞子、旱莲草、知母、黄柏、麦门冬、山药各15g，茯苓12g，赤芍、白芍、泽泻各10g，黄连6g，甘草5g。每日1剂，水煎分服。所有患者均连续治疗28天。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：痊愈为治疗3天内溃疡愈合，相关症状完全消失，随访6个月内无复发；显效为治疗3天内溃疡基本愈合，疼痛感明显降低，局部充血改善，随访6个月内无复发；有效为治疗7天内溃疡情况明显改善；无效为治疗7天内溃疡未见好转或加重。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后中医证候积分变化：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分变化（±s，分)

表2 两组治疗前后中医证候积分变化（±s，分)

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

指标溃疡面积局部红肿疼痛程度烧灼感溃疡数量口唇干渴总分对照组（54例）治疗前2.36±0.58 2.32±0.59 2.38±0.53 2.17±0.49 1.21±0.41 2.33±0.29 12.84±1.91治疗组（54例）治疗前2.34±0.51 2.39±0.57 2.43±0.62 2.21±0.53 1.96±0.38 2.29±0.26 12.89±1.97治疗后0.64±0.19▲△0.72±0.22▲△0.70±0.18▲△0.52±0.14▲△0.78±0.21▲△0.57±0.16▲△4.89±0.86▲△治疗后0.96±0.26▲1.07±0.31▲1.03±0.25▲0.82±0.21▲0.91±0.24▲0.94±0.22▲5.97±0.93▲

2.4 两组治疗前后炎症因子血清白介素-2（IL-2）、IL-8及肿瘤坏死因子（TNF-α）、唾液表皮生长因子(EGF)水平变化：见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平变化（±s）

表3 两组治疗前后炎症因子水平变化（±s）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别IL-8(µg/L)时间IL-2(ng/ml)TNF-α(pg/ml)治疗组（54例）对照组（54例）治疗前治疗后治疗前治疗后90.65±9.79 46.58±4.92▲△90.57±9.71 58.13±5.06▲37.81±4.18 23.36±2.39▲△37.72±4.22 29.41±2.55▲18.16±2.37 10.19±1.75▲△18.09±2.31 13.61±2.05▲唾液EGF质量浓度(ng/ml)5.96±1.37 3.14±0.67▲△5.91±1.32 4.08±0.85▲

4 体会

中医学认为，复发性口腔溃疡主要与“火”有关，七情导致脏腑功能失调，日久体虚，阴津耗伤，火热内盛，上攻至口舌，热壅血滞，瘀热互结，加之饮食劳倦、气阴两虚，常见的证型为阴虚火旺型。因此，治疗上应采取滋阴降火的原则。沙参地黄降火汤具有滋阴凉血、清热泻火、和胃强肾的作用，其中生地黄清热凉血、养阴生津；沙参、麦门冬清热养阴、和胃生津，清除虚火；山药强肾益精；女贞子、旱莲草滋补肝肾；白芍补血敛阴；知母清热除烦、滋阴润燥；黄柏、黄连清热泻火解毒；赤芍清热止痛、凉血散瘀；泽泻利水渗湿，泄肾虚火；茯苓宁心安神；甘草调和诸药。

综上所述，复发性口腔溃疡阴虚火旺证患者应用沙参地黄降火汤治疗的临床效果满意，考虑治疗机制可能与降低机体炎症反应水平及唾液EGF质量浓度水平有关。