徐 娟，曲芃芃，王新梅

(南开大学附属妇产医院，天津 300100)

侵袭性葡萄胎(invasive mole，IM)是一种少见但治愈率极高的与妊娠相关的妇科恶性肿瘤，组织学上来源于胎盘滋养细胞，是妊娠滋养细胞肿瘤中最常见类型。临床分期Ⅰ～Ⅲ期且预后评分≤6分的患者归为低危侵袭性葡萄胎(low risk invasive mole，LRIM)。目前LRIM的治疗首选以单药化疗为主的治疗方案[1]，如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(Act-D)等，在治愈率极高且化疗方案多样的背景下，寻找一种高效且毒副反应轻又经济的化疗方案是非常有必要。本研究通过回顾分析70例LRIM患者的临床资料，分析和评估单药MTX和Act-D 5日方案的临床疗效及副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2014年3月～2019年5月南开大学附属妇产医院收住的临床诊断为LRIM的70例患者。纳入标准：(1)FIGO(2000年)预后评分标准重新评分且≤6分;(2)初次化疗为MTX或Act-D单药;(3)既往无其他化疗方案治疗史;(4)临床资料完整。排除标准：合并其他原发恶性肿瘤、严重心脑血管疾病或已接受其他单药或联合化疗的病例。70例患者中，MTX组40例，Act-D组30例。

1.2 治疗方法 MTX组：MTX 0.4mg/(kg·d)肌内注射，连续5天，2周为1疗程。Act-D组：Act-D 10～12μg/(kg·d)静脉滴注，连续5天，2周为1疗程。

1.3 疗效判断标准 (1)治疗期间，每周复查血清β-HCG水平进行疗效评价，若血清β-HCG水平连续3周正常(≤5mIU/ml)，则定义为有效(完全缓解);连续3周测定血清β-HCG值下降均小于10%，或者单次测定值较上次上升超过20%，则定义为无效；(2)当血清β-HCG水平正常后给予2～3个疗程的巩固化疗，随后停药随诊;(3)完全缓解患者在停止治疗后，再次出现血清β-HCG水平升高且排除妊娠情况，则定义为复发。……