邓雅珑，鲁丹阳，黄荷凤

(1.上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科，上海 200030；2.上海市胚胎源性疾病重点实验室，上海 200030)

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)是妊娠期常见合并症，主要包括慢性高血压、妊娠期高血压及子痫前期，占全球母胎死因的14%,对妊娠结局造成不良影响[1]。HDP不仅增加子代成年后代谢性疾病及心血管疾病风险[2]，同时产妇远期慢性疾病风险亦增加[3]。2017年美国心脏病学会和美国心脏协会将成人高血压诊断标准下调至130/80mmHg，并且将收缩压130～139mmHg，舒张压80～89mmHg，定义为高血压Ⅰ期[4]。该标准目前尚未推广至孕妇这一特殊人群，有关孕早期血压的研究多集中于慢性高血压、糖尿病及具有子痫前期病史的高危人群，对血压高值(high normal blood pressure，HNBP)孕妇关注较少，孕早期HNBP潜在因素及与HDP发生关系尚需进一步研究。本研究通过回顾分析孕早期HNBP孕妇HDP的发生情况，比较不同血压水平孕妇的临床特征，进一步分析孕早期HNBP的相关因素，旨在为优化低风险人群孕早期的血压管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过前瞻性队列随访2018年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科建卡孕妇2000例。根据孕20周内的平均血压分为HNBP组(130～139/80～89mmHg)378例及NBP组(<130/80mmHg；normal blood pressure，NBP)1622例。纳入标准：孕早期血压<140/90mmHg；建档孕周<15周；规律产检并在我院分娩。排除标准：死胎或胎儿染色体异常，孕前高血压(≥140/90mmHg)或有子痫前期病史，肾脏疾病，孕前糖尿病或妊娠期糖尿病病史。

1.2 血压测量及随访

1.2.1 参考标准 血压测量使用统一校准后的电子血压计测量。孕早期平均血压=平均收缩压/平均舒张压。孕早期HNBP参考2017年美国心脏病学会及美国心脏协会高血压指南，定义为130～139mmHg/80～89mmHg[4]。随访孕妇孕期HDP发生情况，妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期诊断标准参照《妇产科学》第9版。……