孙 平，乔炳龙，李 超，詹 瑛，赵 蕾，张昊旻

(1.青岛大学附属医院 a.产科;b.放射科，青岛 266003;2.青岛市第三人民医院产科，青岛 266041;.诸城市妇幼保健院，诸城 262200)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)目前被列为糖尿病的一个独立的亚类，由不同的机制引起和发展，需特定的诊断和治疗方法[1]。GDM可能起源于特定的基因突变和(或)胎盘激素失调和β细胞损伤，并且在高龄及致糖尿病因素，如高体重指数(body mass index,BMI)、高龄产妇和糖尿病家族史背景下更易发生[2]。随着妊娠的进展，机体的胰岛素敏感性降低，静息血糖水平升高。为了维持标准的血糖水平，机体通过增加胰岛素分泌进行补偿，当机体不再适应新的环境，内分泌系统无法产生足够的胰岛素时，就会导致GDM的发生[3]。此外，高水平的激素，如孕酮和胎盘催乳素，可促进胰岛素抵抗，并导致妊娠期高血糖，诱发GDM发生[4]。目前，胰岛素被推荐为GDM的一线治疗药物。据证据表明，胰岛素类似物(短效和长效)是妊娠期间人胰岛素的安全替代品[5]。二甲双胍和格列本脲(在美国和加拿大称为格列本脲)是目前唯一用于治疗GDM的口服药物。据研究显示，在随机二甲双胍GDM试验中，二甲双胍和胰岛素治疗组围产期并发症发生率(32.0% vs 32.2%)或不良事件发生率无明显差异，然而仍有46%的二甲双胍组患者需增加胰岛素治疗达到标准血糖水平[6]。

褪黑素是一种亲脂性激素，主要在松果体中合成和分泌，被认为是一种昼夜节律和昼夜节律光周期的神经内分泌传感器。褪黑素具有抗氧化作用……