郗域江，徐连杰，赵 婷，张晓宇，谢招虎，刘 艺，赵 芮，李兆福△

（1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.红河州中医医院，云南 建水 654300）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节的慢性进行性自身免疫疾病，病变以脊柱关节和骶髂关节为主，可不同程度累及外周关节及关节外组织[1]。AS多发于青壮年男性，发病机制未明。特征性病理表现为慢性附着点炎症和病理性新骨形成，以附着于关节部位的肌腱、韧带等的非特异性炎症为主，后期可因受累部位纤维化、骨化的发生导致病变关节强直和畸形，典型影像学表现为脊柱“竹节样”变等。临床常见炎性腰背疼痛、交替性臀区痛、外周关节附着点炎性疼痛、晨僵等症状，病程后期表现为脊柱活动度受限，是导致AS患者生活质量严重下降的主要因素。目前西医治疗针对本病可以达到缓解疼痛，抑制炎症，阻止病情发展的目的，可通过非甾体类抗炎药（NSAIDS）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、功能锻炼等[2]，但在改善关节活动度方面效果不明显。

针刀医学是近年来在中西医结合的基础上发展起来的一门学科[3]，针刀疗法在改善AS脊柱活动度方面具有独特的优势[4]，可将患者局部已经粘连、钙化、挛缩的韧带、肌纤维等组织松解而有效改善患者脊柱关节的活动度。在临床治疗中得到了广泛应用，但其效果却未得到普遍认可。本文采用系统评价和Meta分析的方法，对近年来针刀医学治疗AS的RCT文献进行收集和研究，为针刀治疗AS的临床应用提供证据。……