吴豆豆，刘雁峰，庞 颖，孔鑫靓

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

明末清初医家傅山先生终生潜心医学，尤其在妇科方面取得了卓越的成就，所著《傅青主女科》（以下简称为《女科》）对女性的生理病理特征有着独特的见解，逻辑环环相扣，立方精妙独到，为后世诊疗妇科疾病提供了其独特的辨证思路及诊疗方法，书中将带下病设置为开篇首章，足以见傅山先生对带下病之重视。

“带下”一词最早见于《素问·骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”[1]“带下病”的狭义概念首见于《诸病源候论》，“带下病者，由劳伤气血，损动冲、任之脉，致令其血与秽液兼带而下也。”[2]现代带下的概念分为生理性带下和病理性带下。生理性带下伴女性天癸成熟到来，随着女性生理变化发生周期性改变。病理性带下是指带下病，主要是指带下量、色、质、味发生异常。《女科》中将带下病按照颜色分为白带下、青带下、黄带下、黑带下、赤带下。从辨证入手，将其病机病因娓娓道来，用严谨的描述介绍该病发生的过程，同时也留下了许多经典方剂如完带汤、易黄汤等，对后世临床诊断及治疗带下病有着十分重要的影响。

1 强调带脉，重视湿热

中医对带下病的认识源自《黄帝内经》和《金匮要略》，《内经》中即有“任脉为病…女子带下瘕聚”及“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”的论述。“任主胞胎”，为阴脉之海，起于胞宫，与足三阴经在小腹相交，手三阴经借足三阴经与任脉相通，“总任诸阴”，调节一身阴脉经气，调节月经，妊养胎儿，与女性生殖系统疾病息息相关。……