魏小桐，余 情，张娅婷，周逸平，蔡荣林，3△

（1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽省中医药科学院针灸经络研究所，安徽 合肥 230038；3.新安医学教育部重点实验室，安徽 合肥 230038）

目前多种疾病会导致心脏功能异常，首要的就是心血管疾病。据《中国心血管病报告2018》概要[1]表明，心血管疾病的死亡率高于肿瘤及其他疾病居于首位。研究发现针刺可有效缓解心绞痛，减少药物引起的副作用[2]；亦可通过调节自主神经系统降低心力衰竭、心脏性猝死等急重症疾病的风险[3-4]，说明针刺治疗心血管疾病安全有效的优势[5]，但其机制有待阐明。下丘脑室旁核（paraventricular nucleus，PVN）是中枢神经环路的重要整合区，调节交感神经传出功能的重要组成部分，参与应激、内分泌、心血管活动等的调节[6-7]。研究发现，心血管疾病可刺激心交感神经的传入纤维激活PVN，PVN作为心交感神经的整合区域之一，继而通过下行通路的传出纤维调节心率、血压等[8]，是调节心血管系统的关键核团。现从针刺调节PVN神经元活动、对神经递质释放的影响、减少PVN内炎性细胞因子表达、降低PVN应激反应、调控自主神经活动等方面探讨PVN参与针刺改善心脏功能的机制。

1 调节PVN神经元活动

当心脏受到刺激时通过上行通路传至PVN进行整合，PVN内的神经元变化可调控传出神经的信息传递，进而改善心肌缺血或损伤的状态。特异神经激活的图谱显示针刺激活了PVN内c-fos的阳性表达[9]，说明了针刺干预激活了PVN神经元，PVN参与了针刺效应。陈陈等[10]发现心肌缺血再灌注损伤的大鼠PVN神经元兴奋性异常升高，说明PVN神经元参与心功能异常的疾病。……