赵俊涛，杨元慧

大面积脑梗死是由于脑动脉主干阻塞导致的脑组织严重损伤的常见疾病，在老年人中发病率高[1-3]，其往往可引起意识障碍、偏瘫、脑疝等严重并发症。大骨瓣减压术因能增高颅腔容积，降低颅内压水平，增加脑灌注量等特点已成为治疗该疾病的有效手段[4-6]。然而手术时间的选择是关键，目前多数学者主要结合其CT表现倾向于发病24～48 h内予以手术治疗，但36%的患者脑梗死后水肿高峰期出现在24 h内且同时伴有神经功能恶化[7]，或许在此时予以去骨瓣减压术有效。基于此，本研究将探讨超早期(发病24 h内)去骨瓣减压术对大面积脑梗死老年患者神经功能及血小板活化能力水平的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者家属同意且医院伦理委员会批准,选取郑州中康医院2018年6月至2019年6月收治的123例患者，收集其性别、年龄、梗死部位、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、平均梗死面积等基本信息。按照手术时间分为对照组(发病24～48 h内行去骨瓣减压术)61例，观察组(发病24 h内行去骨瓣减压术)62例。纳入标准：①符合《大面积脑梗死治疗指南(2015)》中[8]关于大面积脑梗死诊断标准且经头颅CT确诊者；②入院时GCS评分3～15分者；③合并意识障碍、偏瘫等临床表现；④手术指征明确者。排除标准：①近期存在致残性神经系统疾病者；②合并自发性颅内出血者；③合并颅内感染等全身性感染者；④双侧脑梗死；⑤合并脑干损伤者；⑥脱落病例。

1.2 方法

两组患者入院后均行术前评估并予以去骨瓣减压术，对照组发病24～48 h内行去骨瓣减压术，观察组发病24 h内(超早期)行去骨瓣减压术。……