张鸿雁，黄顺祥

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME) 指的是中耳腔积液但不伴有鼓室和乳突急性感染的症状和体征[1]，多数患者合并传导性听力损失，若不及时治疗，可导致永久性感音性神经性听力损失[2]，甚至会导致语言发育延迟和听觉剥夺[3]。发育中的婴幼儿咽鼓管结构短而且粗，咽口和鼓口大致水平，这些中耳裂结构使婴幼儿容易罹患中耳炎。迄今为止，检测中耳积液的“金标准”仍然是鼓膜穿刺，很难被家长接受，还可引起并发症，不能作为常规诊断程序使用[4]。目前临床诊断主要依靠声导抗筛查、颞骨薄层CT和听性脑干反应(ABR)的联合应用[5]。本研究主要进一步探讨ABR在儿童康复科婴幼儿OME中的诊断价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2019年12月在驻马店市第一人民医院神经电生理室进行ABR筛查确诊为OME的227例婴幼儿进行统计分析，年龄18 d至3岁，早产儿按40周为足月龄进行换算。参照相关资料[6]，并根据我们工作中的经验，将ABR异常患儿分为以下3种类型：①周围性损害(包括感音神经性损害和传导性损害,OME为传导性损害)：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波或者Ⅰ波为主各波分化不良，伴或不伴波幅降低，低于对侧耳50%以上，或不出波，当105 dB不能引出波形或分化不良时进行120 dB超强刺激；②中枢性损害:I波分化良好，Ⅲ、Ⅴ波中1～2个波分化不良或者Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显长于同年龄段正常值，或者Ⅲ-Ⅴ峰间期延迟，或Ⅲ-Ⅴ/ Ⅰ-Ⅲ>1；③混合性损害：同一患儿周围性损害与中枢性损害并存者；包括同一侧或双侧耳中枢并周围性损害，或者一侧耳中枢性损害并另一侧耳周围性损害。周……