——史晓誉 王海银 谢春艳 金春林

上海市卫生和健康发展研究中心/上海市医学科学技术情报研究所 上海 200032

近年来，我国卫生健康事业高速发展，居民对健康产生了更高层次需求。构建合理的医疗决策模式，建立“以患者为中心”的医疗服务体系，搭建医患沟通桥梁，成为医疗体系改革的迫切需求。国际研究认为，分担决策(Shared Decision-Making，SDM)是医疗卫生服务的发展趋势，其鼓励患者参与医疗服务决策过程[1]。SDM也获得了国内学者的广泛关注[2]，但其认为SDM的推广尚有一定阻力，如就诊时间[3]、医生积极性[4]、决策时效性[5]、医患信任度[5]等。

有研究表明，患者决策辅助工具(Patient Decision Aid, PtDA)可促进分担决策[6]，它以文字、图片、视频等形式帮助患者获取专业信息，通过比较不同治疗方案的获益与风险，帮助医生和患者共同制定符合患者个人利益和价值偏好的治疗方案[7]，引导患者及家属对治疗结果产生合理预期，保障患者自主决策权[8]，提升患者满意度，减少医患纠纷[9]，最终改善患者健康结局[10]。我国PtDA相关研究起步较晚，普遍停留在研究推介和摸索层面[11]。本研究以PtDA开发数量位居前四的国家为例，简要介绍了国际进展，为我国推进该领域研究

提供了参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以渥太华医院研究所的患者决策辅助系统数据库[12]为基础，该数据库定期搜集整理并更新全球范围内的患者决策辅助工具，是国际知名患者决策辅助工具数据库之一。

1.2 样本抽样

截至2020年2月1日，本研究共检索到全球公布的PtDA相关文献 332篇，按各国开发数量排序，位居前四的国家分别为美国、加拿大、英国和澳大利亚，共纳入324篇，占97.6%。……