——张圣宏 宋 毅 张红花 晏晨阳

上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032

自新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情暴发以来，经过积极防控，目前我国本土疫情控制较好[1]。国家卫生健康委员会《关于加强疫情期间医疗服务管理 满足群众基本就医需求的通知》[2]指出，在科学防控基础上，需加强日常医疗服务管理，满足群众基本就医需求。针灸是中医医院门诊的重要组成部分，因接诊过程中医生与患者距离近、诊治时间长、人员密度高，存在较大接诊风险。失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)通常应用于高风险过程的前瞻性管理[3-4]。为保证抗疫期间针灸门诊工作有序开展，上海中医药大学附属龙华医院采用FMEA对疫情期间针灸门诊风险展开了分析，并以此为依据制定了精细化防控方案。

1 FMEA实践过程

1.1 组建FMEA小组

成立了由院领导参与，质控部门主导，医疗、门诊、院感、设备、后勤、信息、护理、针灸等12名部门负责人组成的FMEA小组。其主要负责资料收集、数据统计与分析及沟通与再测试等工作。

1.2 失效模式分析

1.2.1 梳理流程 结合临床实际，经FMEA小组讨论，将针灸门诊就诊标准流程定义为4个主流程，分别为预检挂号、门诊就诊、付费缴款、针灸治疗。

1.2.2 厘清风险点并进行风险评价 FMEA小组成员根据既往不良事件资料、科室调查问卷及实地考察结果，收集流程中易发生失效的风险点，形成风险点汇总表。小组成员经讨论后对每个风险点进行评价。评价指标包含严重度(Severity,S)、频度(Frequency of Occurrence,O)和检测度(Likelihood of Detection,D)，判定标准见表1。……