——江 艳 陆群峰 黄一敏 唐文娟 钮 骏 梅青红

上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院 上海 200062

近年来，日间手术因其患者住院时间短、医疗费用低、床位周转快、院内感染发生率低等诸多优势得以快速发展[1]。在追求速度和质量的同时，如何改善医疗服务质量显得尤为重要。日间手术患者与住院手术患者相比，可能面临更加突出的心理应激反应，在儿科尤为明显，影响了患儿的治疗效果[2]。上海市儿童医院通过分析患儿及家属在日间手术室经历的应激源，在专家咨询、小组讨论的基础上制定了无哭声综合干预策略，建立了无哭声小儿日间手术室，收效良好。

1 应激适应理论与应激源

1.1 应激适应理论

应激是指个体在察觉需求与满足需求能力不平衡时，倾向于通过整体生理和心理反应表现出来的多因素作用的适应过程。它是一个多因素的集合概念，包括生活事件、认知因素、应对方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心理、社会和生物学因素等，通过适应与否结局表现为健康或疾病[3]。应激源也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激，按性质可分为躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源和文化性应激源4类。

适应是指生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程。它是个体维持内外环境平衡、应对应激源和保持健康生存的基础。适应的层次包括生理适应、心理适应、社会文化适应、技术适应[4]。……