——何炜婧 柳龚堡 陆毅群 董岿然 郑 珊

复旦大学附属儿科医院 上海 201102

日间手术是指在24 h之内完成住院、手术、术后观察、出院的外科手术[1]。其具有高质量、高效率、高安全、低成本等优势[2]。目前，国内儿童专科医院大多倾向于选择“集中收治、集中管理”的日间手术管理模式，设立独立日间手术中心，配备专职护士，完成患儿预约登记、手术安排、术后护理和出院随访的全过程管理[3-5]。复旦大学附属儿科医院自2013年开展日间手术，也采取集中式管理模式。据2013年-2017年统计数据，该院日间手术量增长缓慢，仅占择期手术的7%。2017年，该院被认定为国家儿童医学中心。为了提高工作效率，经过对日间手术管理模式的分析，该院将管理模式改为集中+分散混合模式。改变管理模式后，2018年-2019年每年均有超过4 000例患儿在医院接受日间手术治疗，约占择期手术的20%，改善效果显著。

1 管理模式转变

在开展日间手术之初，囿于场地和手术室资源，该院采取集中式管理模式，设立1个日间手术病房，包括7个床位和1间日间手术专用手术室，由医务部统一管理。经过实践，日间手术工作虽然整体运行平稳，患者未发生严重并发症和不良事件，但手术总量增长缓慢，始终未突破2 000例/年，与国家儿童医学中心4 000例/年以上的标准相去甚远[6]。

医院要想提高日间手术占比，构建新的日间手术管理模式迫在眉睫。对此，在集中式管理基础上，增加分散式管理日间手术床位，从而增加日间手术接待量。分散式管理是指床位分散于各专科病房内，在日间手术观察室床位不能满足临床需要时，可将全部或部分患儿收治在专科病房内，由专科医生和护士统一管理。……