张云凤，李晓燚，牟婧祎，杨美琴，王 悦

(郑州大学人民医院 河南省人民医院妇产科，郑州 450003)

子宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，世界范围内每年约有53万例新发病例和27.5万例死亡病例[1]。目前宫颈癌是唯一明确病因的妇科恶性肿瘤，借助人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)检测和宫颈细胞学检查可进行筛查。在宫颈癌初筛中，不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)是常见的异常细胞学诊断结果。宫颈细胞学为ASCUS时，其宫颈组织活检病理结果具有多样性，且ASCUS诊断具有主观性，不同的病理医师或实验室诊断结果可重复性差，易造成过度治疗或漏诊[2]。本研究通过回顾分析1074例ASCUS患者的临床资料，探讨ASCUS患者发生宫颈高级别上皮内病变及以上的高危因素。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2018年7月至2019年11月就诊于郑州大学人民医院妇科的1074例患者。纳入标准：宫颈细胞学为ASCUS;高危型HPV感染(HR-HPV);行阴道镜检查+宫颈组织活检术;无子宫切除史及宫颈手术史。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;存在自身免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进等);并发其他恶性肿瘤。患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 高危型HPV检测 采用cobas HPV检测(罗氏公司)，标本采集均使用配套HPV采样刷，定性检测宫颈样本中的14种HR-HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68)。

1.2.2 宫颈液基细胞学检测 采用专用宫颈细胞刷和细胞保存液(美国Hologic公司)，对月经干净后3～7天内未进行性生活的女性进行宫颈脱落细胞学收集。采用The Bethesda System分级系统，由本院2名经验丰富的病理医师进行独立诊断。……