潘伟刚,鲍枫,孙丛丛,田璐,刘毅,毛佩贤,马辛

精神行为症状(BPSD)主要表现为幻觉、妄想、情绪不稳定、冲动攻击等行为紊乱及社交不适切、异常的信念和观念等[1-2]；约70%～90%的痴呆患者伴发BPSD,其中30%～50%出现妄想或幻觉,70%出现激越或攻击行为[3]。BPSD往往是痴呆患者住院治疗的首要原因。2005年美国FDA发布安全性警告,提示抗精神病药增加老年痴呆患者死亡和卒中的危险,但是目前仍有20%～30%的痴呆患者应用抗精神病药[4-5]。本研究采用回顾性分析方法对伴BPSD的高龄痴呆患者应用抗精神病药安全性进行分析。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年11月至2017年9月在本院住院的老年痴呆患者。入组标准：①符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)痴呆的诊断标准,且伴有BPSD；②入院时年龄≥80岁；③住院时间>7 d 及<365 d；④出院时疗效为好转。排除标准：①药物或躯体疾病所致精神障碍；②出院时治疗效果为未愈；③临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 采用自编的一般情况调查表收集入组者病历中的一般及临床资料,包括性别、年龄、临床症状以及抗精神病药使用情况(药物名称、药物有效治疗剂量、治疗时间)及不良事件等。

1.2.2 结局指标 安全性评定：以住院期间不良事件发生情况,包括感染、锥体外系反应、心血管事件等。

2 结果

2.1 一般情况 共有90例患者符合入组及排除标准,其中56例归入抗精神病药组,34例归入非抗精神病药组。两组间一般情况及临床资料比较显示,抗精神病药组诊断为血管性痴呆的比例(32.1%)明显高于非抗精神病药组(P<0.05)。见表1。

2.2 抗精神病药治疗情况 抗精神病药组患者均为单一抗精神病药治疗；不同痴呆类型的患者间抗精神病药剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表……