刘林晶,刘家洪,蔡巧乐,朱程,杨智英,丁洁,叶敏捷

抑郁症患者在发作期和缓解期均存在认知功能障碍[1-2],其缓解期所残留的认知功能障碍,可导致个体自我感觉差、适应能力减退、工作效率降低,造成患者社会功能或职业能力受损,而难以恢复病前的工作能力,严重影响患者的预后和功能结局,是抑郁症致残的重要原因[2]；同时也一定程度地影响抑郁症的病程进展,是患者临床结局、复燃或者复发可能性的重要的预测因素之一[3]。目前认为,抑郁症患者的认知症状包括主观认知功能和客观认知功能2个类型,主观认知障碍的概念是Reisberg等[4]在研究阿尔茨海默病前期时提出来的,定义为：自我报告出现记忆等认知功能改变,但客观认知测验的结果在正常范围内[5]。目前国内对抑郁症患者认知功能的研究主要集中在治疗前后的客观认知功能,而对抑郁症患者主观认知功能的研究尚少见诸报道。为此选择首发未服药抑郁症患者为对象,探讨抑郁症主观认知功能在治疗前后的差异及相关因素,为抑郁症预后康复提供新视角。

1 对象和方法

1.1 对象 选择温州康宁医院门诊或住院抑郁症患者,入组标准：年龄16～50岁,性别不限；符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-5)抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分 ≥17；病程≤12个月；未用过抗抑郁药或曾经使用抗抑郁药目前已停用 ≥1个月。排除标准：中枢神经系统疾病,严重的躯体疾病,头颅CT异常；未经许可的伴随治疗。……