柴学,薛晨,张荣荣,李宗鸿,王晓,黄清玲,肖朝勇,谢世平

单相抑郁障碍(UD)和双相抑郁障碍(BD)患者抑郁发作的临床表现相似,研究发现约有半数以上的BD患者曾被误诊为UD,平均误诊时间长达7.5～9.8年,从而导致治疗不当及愈后不良[1-2]。 尽管两者临床表现相似,但治疗方案不同,早期正确诊断与预后关系密切,因此明确诊断UD或BD是恰当治疗的关键。血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)成像可直接观察体内受激活的脑区及其激活的程度,有助于UD、BD的鉴别诊断[3-4]。局部一致性(regional homogeneity,ReHo)能反映自发性脑部活动的区域同步性,即静息态fMRI的局部特征[4],ReHo值增高或降低均提示该脑区神经元活动同步一致性或协调性异常[5]。本研究用静息态fMRI结合ReHo方法分析首发UD、BD患者脑功能改变差异,以期找到鉴别两种疾病的生物学标记方法。

1 对象和方法

1.1 对象

1.1.1 UD组 选取2018年3月至2019年4月本院UD患者32例,其中男、女各16例。入组标准：①符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准,未合并其他轴Ⅰ或轴Ⅱ诊断；②首次发病,病程1～96个月,平均(18.5±22.9)个月；③未服用药物、未治疗；④17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD-17)≥17分；⑤右利手；⑥年龄14～45岁,平均(26.2±6.9)岁。

1.1.2 BD组 选取2018年3月至2019年4月本院BD患者26例，其中男10例、女16例。入组标准：①符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准,并且未合并其他轴Ⅰ或轴Ⅱ诊断；②首次发病,病程2～72个月,平均(25.0±20.6)个月；③未服用药物、未治疗；④HAMD-17≥17分；⑤右利手；⑥年龄14～45岁,平均(22.7±5.6)岁。

入组患者排除标准：①合并其他精神障碍或精神发育迟滞者；②脑器质性疾病史、电休克治疗史或患有其他严重的躯体疾病；③酒精及物质滥用史；……