官哲轩，严亚波，黄鲁豫，徐会法，刘峙辰，王新力，李 超

（空军军医大学西京医院骨科，西安 710032）

发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）是儿童骨科最常见的畸形之一［1］，具有致残率高、并发症多等特点，尤其对于大龄儿童（年龄>8岁）的手术治疗更是DDH诊疗中的热点和难点［1］。Tonnis［2］于 1981 年报道的骨盆三联截骨术（Tonnis pelvic osteotomy,TPO）是治疗大龄儿童DDH的有效术式，被普遍应用。目前临床上实施该术式主要基于患儿的二维影像学资料，然而不同患儿髋臼股骨形态个体差异较大，手术需纠正的畸形程度各有不同，因此，全面准确评估髋臼畸形，测量相关形态学参数，使用模拟手术技术进行术前设计是十分必要的。本研究拟采用计算机辅助三维重建技术，对大龄DDH患儿的三维形态学参数进行标准化测量并模拟手术，基于术前设计方案，设计3D打印个性化导板［3］，以精准实现术前设计方案，现将手术技术与初步临床效果报告如下：

1 手术技术

1.1 术前设计与模拟手术

所有患儿均取仰卧位，髌骨朝上，拍摄制标准骨盆正位X线片，测量双侧Wiberg CE角［4］，评估Shenton线连续性。采用SIMENS 64T机器，从患儿髂嵴最高点至双侧股骨髁部进行连续断层CT扫描，获取骨盆及双侧股骨的二维CT数据，导入医学影像处理软件Mimics10.01中，重建骨盆及双侧股骨的三维模型，并建立标准坐标系（图1a），测量术前相关形态学参数，包括CEA-CP、CEA-SP、AASA、PA⁃SA、AAVA（图1b～1e）。按照三联截骨术式对骨盆三维重建模型进行模拟手术，定义髂骨支、坐骨支、耻骨支三处的截骨平面，截断后，获得可自由旋转的髋臼骨块。按……