姚欣强，刘中原，丁若汀，申 星，程勇泉，蒋 晖，陈建庭

（南方医科大学南方医院骨科-脊柱骨科，广东广州 510515）

腰骶部移行椎（lumbosacral transitional vertebra,LSTV）是指腰椎最后一个椎骨出现骶化或骶椎最上一个椎骨出现腰化，其中腰椎骶化指L5横突变大、变长，与骶骨形成假关节或骨桥连接［1］。腰椎骶化后可能会引起脊柱生物力学改变，导致邻近节段椎间盘更容易出现退变［2～3］。在前期研究中，笔者发现L4峡部裂伴有腰椎骶化的患者出现了更为严重的滑脱和椎间盘退变［4］，但该研究纳入病例数量不足，并未对腰椎骶化的类型进行进一步比较。同时既往有研究表明，椎间盘退变的严重程度与移行椎的类型明显相关［5］，但峡部裂性滑脱是否与移行椎的类型相关尚不清楚。因此，本研究在前期研究基础上，进一步扩大纳入病例数，通过对L4峡部裂患者的影像学资料进行回顾性分析，探讨不同类型腰椎骶化对L4峡部裂性滑脱的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）L4峡部裂患者；（2）腰痛伴或不伴有下肢疼痛，经保守治疗无效。

排除标准：（1）有明确外伤史；（2）有峡部结构异常及骶骨拱顶样改变等发育不良性病变；（3）伴有脊柱肿瘤；（4）合并脊柱感染；（5）有腰椎手术史；（6） 多节段或单侧峡部裂。

1.2 一般资料

共纳入125例L4峡部裂患者，其中伴有L5骶化59例，不伴有L5骶化66例。腰椎骶化组中男10例，女49例，平均年龄（51.83±7.97）岁；无腰椎骶化组中男17例，女49例，平均年龄（50.80±7.99）岁。两组性别（P=0.232）以及年龄（P=0.474）比较差异均无统计学意义。根据腰椎骶化的类型进一步比较：CastellviⅡ型23例，其中男4例，女19例；……