林海淋，刘文革，陈奋勇，莫家栋，林佳俊，李卫峰

（福建医科大学附属协和医院骨科，福州 350001）

目前治疗脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的经典术式是前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）［1］。前路钢板系统是目前常用的，需要较大的手术暴露，易引起椎体应力改变，存在较大的食管损伤风险和术后吞咽困难并发症。肉眼下手术存在照明不足，减压不彻底，神经硬脊膜损伤风险高等困难［2,3］。在如何减少内固定物导致的并发症前提下，提高神经脊髓减压的效果被关注。零切迹内固定系统（zero profile interbody fusion system,Zero-P）减少了暴露范围、降低了手术并发症［4］。显微镜辅助下视野放大清晰，手术更加安全、精准和彻底［5］。本研究分别采用传统开放和显微镜辅助结合Zero-P治疗脊髓型颈椎病，希望能为临床手术选择提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床表现为典型脊髓受压症状表现；（2）症状与影像学相对应，均为单节段病变；（3）保守治疗6周无效；（4）均采用Zero-P内置物行ACDF。

排除标准：（1）多节段颈椎病（≥2节段）并需前后路联合治疗；（2）颈椎存在既往手术、畸形、炎症、肿瘤、骨质疏松等影响手术的因素。

1.2 一般资料

根据纳入标准，纳入2016年9月～2018年7月采用零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统（Zero-P）行ACDF的42例患者，大部分患者表现锥体束征阳性。依据医患沟通结果将患者分为两组。两组患者术前一般资料见表1，两组患者在性别构成、年龄、病程、病变节段的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。