王 帅，潘 琦，陈庭瑞，王力军

（驻马店市中心医院a：骨科；b：脊柱外科 河南驻马店 463000）

退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）是中老年人群高发的脊柱退行性病变，且随着年龄增长其发病率明显升高，严重影响患者的生活质量，尤其是合并冠、矢状面失衡时［1］。DLS患者术前约34.8%合并冠状面失平衡，重者术中需行截骨矫形方可纠正［2］。经椎间孔椎体融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）是临床治疗DLS的常用术式，虽可较大程度地改善临床症状及矢状面失衡，但冠状面失衡往往并不能随之改善甚至加重［3］。B型或C型冠状面失衡在矫形手术中更容易发生冠状面失衡加重，常规TLIF对其矫正率往往不及50%［4］。腰骶部倾斜是DLS术前伴发冠状面失衡的特征，也是其矫正困难及术后冠状面失衡加重的主要原因［5］。因此，本研究尝试在DLS伴B/C型冠状面失衡患者TLIF术中应用远端代偿弯凹侧撑开技术，在充分减压的同时纠正腰骶部结构异常。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为DLS；（2）合并冠状面失平衡，根据Bao等［2］提出的DLS冠状面失平衡分型标准属于B型，躯干向腰弯凹侧倾斜且偏移距离>3 cm；或C型，躯干向腰凸侧倾斜且偏移距离>3 cm；（3）接受TLIF并采取远端代偿弯凹侧撑开技术；（4）远端融合椎为L5～S2；（5）具有完整随访资料。

排除标准：（1）分期手术后二次脊柱手术者；（2）既往脊柱骨折史者；（3）骨盆倾斜、双下肢不等长者；（4）随访时间<12个月者。

1.2 一般资料

2017年1月～2019年5月，符合入选标准的42例DLS伴B/C型冠状面失衡患者纳入本研究。其中，男 17例，女 25例；年龄 45～74岁，平均（53.69±6.44）岁；冠状面失衡分型：B型 26例（61.90%），C型16例（38.10%）。伴椎管狭窄39例（92.86%）。本研……