黄伟敏，王 磊，于秀淳

（解放军第九六〇医院骨科，山东省济南市 250031）

间歇性跛行是指患者行走后出现单侧或双侧腰部酸胀伴下肢麻木无力，坐下或蹲下休息后症状缓解，再次行走症状复现的一种临床症状［1］。间歇性跛行是腰椎管狭窄症典型的临床表现，腰椎管狭窄症的原因多见于黄韧带增生肥厚、关节突增生内聚及椎间盘突出［2］，也有报道硬膜外脂肪沉积引起椎管狭窄［3］。除上述导致椎管狭窄的原因，椎管内静脉丛扩张，也可导致椎管内有效空间变小，压力增大，致神经、脊髓或硬膜囊受压，从而出现腰痛、根性痛、马尾神经症状等［4-7］。本院于2017年9月收治1例椎管内静脉丛扩张导致间歇性跛行症状的患者，现报道如下，并复习相关文献。

1 临床资料

患者，女，64岁，因“腰痛伴间歇性跛行2个月”就诊于本院。既往曾于当地诊断为“腰椎管狭窄症”，给与针灸、理疗及口服药物治疗均无明显改善。症状逐渐加重，就诊本院时行走100 m即出现症状，经蹲下或坐下休息后可减轻。神经系统查体示双下肢感觉、肌力及反射均无明显异常，双下肢皮温正常，无肿胀。腰椎MRI检查发现椎管内硬脊膜前方有条索状、迂曲的异常占位影，T1及T2加权像均呈低信号，分布于L4～S1椎体后方，以L4/5间隙层面明显，椎管内前静脉丛两条纵弓扩张，位于硬脊膜腹侧，形成“眼镜征”特异影像学表现（图1）。行腹部CT检查示右肺下叶肺癌并广泛转移，下腔静脉、髂静脉及双侧肾静脉受累。考虑患者为下腔静脉癌栓所致椎管内静脉丛扩张，从而导致继发性椎管狭窄，引起间歇性跛行症状。……