腰椎经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术后再手术△

2021-04-19吴小涛尹立红

中国矫形外科杂志 2021年7期

毛路，祝斌，吴小涛*，朱磊，王锋，尹立红

（1.东南大学附属中大医院脊柱中心，江苏南京 210009；2.北京大学第三医院疼痛中心，北京 100191；3.东南大学公共卫生学院，江苏南京 210009）

经皮内镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endo⁃scopic lumbar discectomy,PELD）后再手术率在10%左右（7.92%～12.40%）［1-3］。对于术后症状复发者，保守治疗4～6周无效、疼痛剧烈严重影响生活、存在明显的肌力障碍则考虑手术治疗［3-6］。迄今，尚无“治疗指南”或“专家共识”来帮助脊柱外科医生决策，采用哪种最适合方案治疗PELD术后症状复发，医生对于“孔镜术后返修手术”的治疗选择存在明显的异质性。

然而，造成患者PELD术后再次手术的因素很多，具体的发生机制及临床特点也比较复杂，需要归纳总结临床特征和治疗对策。为此，作者回顾了本院近6年来PELD术后需要再次返修手术患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）明确诊断为腰椎间盘突出症并行PELD；（2）术后经系统保守治疗效果欠佳，疼痛剧烈，严重影响生活质量，行翻修手术者；（3）平均随访时间>12个月；（4）患者及家属依从性好，愿意配合治疗及随访。

排除标准：（1）无法全程完成或拒绝随访的患者；（2）社会人口学资料和/或影像学资料缺失；（3）因其他疾病死亡患者。

1.2 一般资料

2014年1月～2019年12月，本院共行2 781例PELD患者，其中，35例符合上述标准，行翻修手术，纳入本研究。男29例，女6例；年龄14～82岁，平均（45.25±10.66）岁，L4/5节段18例，L5S1节段15例，L4～S1节段2例。本研究得到东南大学附属中大医院伦理委员会批准（2020ZDSYLL080-P01），所有患者均知情同意。