黄 辉，于延东，杨 林，闵楚惟，谭登辉，谷文光

（哈尔滨医科大学附属第一医院关节与运动医学科，黑龙江哈尔滨 150001）

腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾患，于1840年由Adams发现，之后Baker详细描述并将其命名为Baker's囊肿［1］。依病因可分原发性和继发性，众多研究显示原发性一般占2.4%～6.3%，青少年及儿童多见，多数与关节腔不相通［2］；继发性较常见，占4.7%～37%，均存在横向裂隙，沟通腘窝和膝关节腔［3］。膝关节内病变使关节液增多，关节腔内压力使其通过横向裂隙进入半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊，形成单向“阀门机制”［4,5］，造成囊肿持续存在并引起相应症状。

众多研究显示，传统切开手术无法处理关节内病变，复发率高［6］。随着微创技术的发展，关节镜技术处理囊肿的同时能很好地解决关节内疾患［7-9］。近些年来考虑到为彻底清除囊壁，引入了关节镜下双后内入路腘窝囊肿全切术。该技术在消除单向“阀门机制”的同时，更完整的清除囊肿内壁，进一步消除囊肿形成的解剖因素。本研究分析关节镜下双后内入路腘窝囊肿全切术的临床疗效，现报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

术前患者行膝关节正侧位X线片、MRI、双下肢血管彩超、血液生化学检查，明确囊肿部位、大小，并确保无相关手术禁忌证。

1.2 麻醉与体位

常规腰麻或腰麻联合硬膜外麻醉。患者取平卧位，于患肢踝关节跟腱处油布下方置一合适大小的沙垫。术前准备2支盐酸肾上腺素（1 ml∶1 mg）配比3 000 ml生理盐水混合溶液，悬挂高度高于手术台1 m，确保关节腔内灌注压，以替代止血带，减少相关止血带并发症。……