陈小利，王 萍，白根龙，王姿月，黄 琨，陈爱军

(重庆医科大学附属第一医院皮肤科 400016)

银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性皮肤病。临床上以寻常型最多见，主要表现为红斑、鳞屑,传统的治疗方法(外用糖皮质激素、系统免疫抑制剂治疗及光治疗等)往往疗效欠佳，且有激素依赖性皮炎、感染、肝肾功能受损、骨髓抑制等不良反应。随着对银屑病机制的深入研究，IL-17、IL-12、IL-23及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在银屑病免疫炎症过程中的关键作用逐渐明了[1]，而针对这些关键细胞因子的生物制剂的研发显著提高了银屑病治疗疗效及用药安全性[2]。古塞奇尤单抗(guselkumab)是一种人源性单克隆IgG1抗体，它选择性地与IL-23的p19亚单位结合，通过抑制IL-17/IL-23免疫炎症轴而达到治疗银屑病的目的[1,3]。有研究表明，在治疗12周时，古塞奇尤单抗可显著抑制银屑病患者皮损区T细胞、CD11c+树突状细胞和表皮厚度[4]，表明古塞奇尤单抗在分子水平上的有效性。虽然目前已有相关文献报道其疗效和安全性[5]，但仍缺乏有效的系统证据。因此，笔者通过纳入古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的随机对照试验系统评价古塞奇尤单抗的疗效和安全性，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略

计算机检索 PubMed、www.clinctrials.gov、Cochrane library、中国知网、维普网和万方数据库。英文检索词包括“guselkumab、tremfya、CNTO 1959、CNTO-1959、psoriasis、pustulosis of palms and soles、plaque psoriasis”，中文检索词包括“生物制剂、古塞库单抗、古塞奇尤单抗、银屑病”。检索时间从建库起至2020年1月。通过手工检索筛选纳入的参考文献。文献纳入标准：(1)研究类型：前瞻性的随机对照试验(RCT)。……