朱晓忠，康秋红，康 平，曾 文，刘生明

(江西省吉安市泰和县中医院脑病科，江西 吉安 343700)

重型颅脑损伤是神经外科常见的急重症疾病，该疾病主要是由外界暴力所导致，如高处跌落、交通障碍等，对脑组织损伤较大[1]。但该疾病不仅治疗和恢复过程较为痛苦，且术后恢复以及康复期间也可能造成机体其他器官组织或系统并发症，不仅对患者的身心健康造成重大影响，同时具有较高的致残率和致死率[2-3]。目前，临床以往针对该疾病多采用常规大骨瓣减压术治疗该疾病，但整体效果欠佳，患者围术期间易出现脑梗死或脑膨出等事件，不利于患者术后恢复[4]。改良大骨瓣减压术指的是通过改良术中常规的减压方式，从而起到促进手术完成、加强手术治疗效果的作用。鉴于此，本研究选取我院89例重型颅脑损伤患者作为研究对象，旨在分析渐进减压对重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术患者颅内压及脑脊液动力学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：行随机数字表法将我院2017年9月～2019年10月收治的89例重型颅脑损伤患者分为对照组(42例)和观察组(47例)，其中对照组男22例，女20例；年龄23～73岁，平均(55.28±6.47)岁；病程6～12 h，平均(8.57±1.25)h。观察组男25例，女22例；年龄24～74岁，平均(55.87±7.58)岁；病程5～9 h，平均(7.57±1.67)h。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2入选和排除标准：(1)纳入标准：①经影像学检查确诊为重型颅脑损伤；②损伤至手术时间<12 h；③患者家属知情且签字。(2)排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②合并全身感染、内分泌系统、自身免疫性疾病及凝血功能障碍；③合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者；④近3个月有手术史；⑤精神障碍或家族有精神障碍史者。

1.3方法

1.3.1观察组：于改良大骨瓣减压术中行渐进减压手术方案，即行常规骨瓣去除。在……