黄永刚，顾卯林，朱景元，顾喜明，王恒杰

(南京中医药大学附属昆山市中医院外一科，江苏 昆山 215300)

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatouscholecystitis，XGC)是一种以胆囊慢性炎性反应为基础，伴有黄色肉芽肿形成、胆囊壁出现重度增生性纤维化以及泡沫状组细胞为特征的良性病变，临床上并不罕见。XGC虽为炎性反应性病变，但具有破坏倾向，临床上不易诊断。现对我院2011年9月～2018年12月收治的15例XGC患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：江苏省昆山市肝胆微创外科2011年9月～2018年12月收治并手术的XGC患者15例。其中男9例，女6例，年龄44～74岁，平均(61.5±3.2)岁。病程2周～21年。患者均有右上腹疼痛病史，其中发热4例，黄疸3例。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2实验室检查：肝功能异常3例，血脂升高3例，糖尿病2例，CAI99明显升高2例，大于100 U/ml。

1.3影像学检查：本组患者常规超声检查，15例均提示有胆囊结石伴胆囊炎，且超声显示胆囊壁均有不同程度增厚，厚度5～25 mm，7例提示胆囊占位性病变，胆囊癌可疑。为进一步明确诊断，上述7例患者行上腹部增强CT检查，均提示胆囊壁明显增厚，见图1。2例胆囊黏膜线均匀增强并见完整黏膜线。本组MRI检查6例，3例提示胆囊占位，胆囊癌可能，见图2。伴有胆总管结石2例。

1.4手术方式及术中所见：术中探查胆囊壁均僵硬增厚，部分患者胆囊与肝脏、大网膜、横结肠、十二指肠严重粘连，甚至形成致密坚韧团块，难以分离。胆囊三角组织致密，甚至局部冰冻样改变，解剖不清。本组15例中，7例行腹腔镜胆囊切除术(LC术)，3例开腹胆囊切除术，2例开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流术，2例行胆囊切除+胆囊床肝部分切除术，1例行胆囊切除+胆囊床肝楔形切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。……