贺玲，黄永汉

空卵泡综合征(empty follicle syndrome，EFS)在1986年由Coulam等[1]首次提出，是指经控制性超促排卵后，卵巢有多个正常卵泡发育，血清雌二醇(estradiol，E2)水平正常，但取卵时经反复冲洗及抽吸仍未能获得卵母细胞。而边缘性EFS是指在诱发排卵前有较多卵泡发育，但取卵时仅获得少量成熟卵母细胞或不成熟卵母细胞[2]。此类现象临床较少见，尚无明确解决方法，一旦发生，给患者增加经济和心理负担。目前，国内外主要针对非多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)患者进行研究。PCOS患者因发病机制复杂，合并糖脂代谢异常的发病率高，有时出现获卵率低，甚至出现EFS现象。本中心发现PCOS合并代谢综合征(metabolic syndrome，MS)发生边缘性EFS患者 1例，并成功临床妊娠。本文希望通过病例讨论与总结，并结合相关文献复习，为该疾病寻求可能的解决方法，为临床工作提供一些启示。现报道如下。

1 临床资料

患者，女，34岁，结婚7年，性生活正常，未避孕一直未孕。平素月经不规则，周期28～45 d，经期6 d。阴道B超示双侧卵巢多囊样改变，监测无排卵。2018年佛山市第一人民医院生殖医学中心三维超声输卵管造影提示双侧输卵管通畅。后在本中心行3个促排卵周期人工授精治疗，均有优势卵泡及排卵，未孕。

女方体格检查：血压165/116 mmHg，身高154 cm，体重67 kg，体质量指数(body mass index，BMI)28.3 kg/m2,腰围83 cm，臀围96 cm。妇科检查未见异常。实验室检查：基础性激素：E285.99 pg/mL，卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)7.35 IU/L，黄体生成素(luteinizing hormone，LH)10.21 IU/L，睾酮(testosterone，T)2.59 nmol/L，抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)8.15 ng/mL。促甲状腺激素5.12 mIU/L↑，总胆固醇7.65 mmol/L↑，甘油三酯2.11 mmol/L↑，空腹血糖5.96 mmol/L，空腹胰岛素15.11 mIU/L，胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR)4.00↑。外周染色体检查正常。男方精液检查：总精子数606.9×106/一次射精，精子浓度134.9×106/mL，前向运动精子活动力44%，正常形态精子百分率2.5%。……