万丽琴，陈建明

未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease，UCTD)是指具有一项以上结缔组织病(connective tissue disease，CTD)的临床症状或体征，伴有一项以上自身抗体阳性，但又不符合任何一种确定的CTD的诊断及分类标准。

目前，在生殖免疫和产科领域发现部分反复流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)患者自身免疫抗体检测异常，但多数缺乏症状，给临床医生带来困惑。这些患者孕前、孕后及产后是否需要抗免疫治疗？如何治疗？由于没有UCTD合并妊娠的相关指南和共识，一些医师忽视了这部分患者的UCTD疾病本质及其潜在的发展风险，未能在孕期密切监测和及时治疗，以至部分孕妇在妊娠过程中出现严重的免疫相关并发症，导致不良妊娠结局。本文将阐述UCTD与不良妊娠，以提高临床医生对UCTD导致不良妊娠的认识。

1 未分化结缔组织病与不良妊娠

UCTD被认为CTD的疾病早期阶段，未发现UCTD有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。病情演变是UCTD疾病过程中最为突出的特点。30%的UCTD患者在患病3～5年后会确诊为某种CTD；50%～60%的患者维持在UCTD状态；10%～20%的患者病情呈现逐渐减轻，最终未进展为CTD。如果UCTD患者在发病的12个月内未进展为某一种确定的CTD，大多数患者在10年后仍然能保持未分化状态，故UCTD预后较好。

在RSA患者中，发现UCTD合并妊娠较常见，妊娠后UCTD患者发生不良妊娠结局的风险明显增加。妊娠期间单纯自身抗体阳性而无CTD任何症状，也有可能导致不良妊娠结局。Spinillo等[1]报道1 210名既往无风湿病病史的早孕妇女中，罹患UCTD比例高达25%，提示孕期患UCTD比其他确定的CTD比例更高。……