黄凌霄，林晓华

子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)是一种常见的妇科疾病，是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部。本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。

EP临床表现多样[1-2]，以不规则阴道流血为主要临床表现，是不孕的原因之一，也是异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中常见和需鉴别的疾病之一。 单发较小的EP常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。

1 不规则阴道流血

月经异常和绝经后阴道流血是EP的主要临床症状，资料显示68.9%的EP患者有阴道流血，31.1%患者无明显症状，可在体检或其他疾病检查中发现。

在绝经前多表现为月经紊乱、经量增多、经期延长、经间期出血、药物流产及刮宫后持续子宫出血。在AUB的分类中有一种诊断为“AUB-P”，即EP造成的异常出血[3-4]。绝经前AUB的妇女中10%～40%可发现EP，并且症状轻重与息肉的数量(单发或多发)、直径及位置无关。AUB与息肉大小相关，息肉增大可压迫周围子宫内膜，致内膜对激素反应不一致，不能随月经周期性脱落易致不规则阴道流血。绝经后表现为不规则阴道流血，出血量时多时少，淋漓不净。

要结合病史询问，有无妇科或内科合并症，若同时合并妇科内分泌失调、子宫内膜增生、放置宫内节育器(尤是带有尾丝者)、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)、有孕激素替代治疗、肥胖、体质量指数高、凝血功能障碍者等均容易引起不规则阴道流血。……