郭敏，石一复

子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，常发生于育龄期和围绝经期女性，患有该病的女性常会出现异常阴道流血、腹痛及不育等情况。主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

1 子宫内膜息肉的诊断

1.1 病史

有月经异常，不规则阴道流血，不孕，有子宫炎症或创伤史等，经一般治疗无好转者应注意有无本病的可能，尤是不孕或有反复流产史，或有两次以上体外受精-胚胎移植失败者均应进一步检查，确定有无本病存在的可能。应询问有无以下病史:① 急性或慢性子宫内膜炎病史；② 月经失调如月经过多，经期延长，经间期出血，痛经等；③ 原发性或继发性不孕；④ 病理妊娠史如流产和死胎史；⑤ 子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血、绝经后阴道流血等症状。

1.2 诊断性刮宫

此为盲目性操作,遗留,残留率,复发率高,也有组织破碎或取材不当等影响病理诊断或难于组织学诊断。

在超声监护下刮宫较完全盲目性操作更为安全，用“小刮匙”在宫腔内刮出组织做检查，由于成本较低，基层医院常考虑使用。但该方法不能直接观察到宫腔内部，因此操作不准确，对局部较小而软的息肉难以取到。可考虑与超声联合使用，有报道称准确率可达到90%。……