石一复

在临床、大体病理、影像学或宫腔镜检查中，常见一些与子宫内膜息肉外观十分相似的息肉样赘生物，多在子宫腔内，也可脱出子宫颈外口，甚至阴道外，容易引起误诊。虽然有经验者有时可区分，但最终需要病理学确诊[1-2]。在未经病理学确诊前，均称为子宫内膜息肉瘤样病变。子宫内膜息肉瘤样赘生物或子宫内膜息肉瘤样物，不宜称为子宫内膜息肉，因为其他一些病变也可有外观息肉样改变。现将非真正的子宫内膜息肉而有息肉样改变的疾病分述如下，便于认识和鉴别。

1 良性子宫内膜息肉瘤样病变

1.1 子宫内膜息肉

子宫内膜局部组织过度增殖形成突出宫腔内的赘生物，其由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可呈舌状、指状，大小可从5 mm到充满整个宫腔。息肉大多位于子宫底部，常见于宫角部，位于该处的子宫内膜息肉一般难以用诊刮术切除。

子宫内膜息肉为常见的子宫内膜良性病变，如发于育龄期，可导致不孕或孕后流产，也多见于40～50岁或绝经后妇女。

1.2 间质假性蜕膜化

临床表现为阴道不规则点滴流血，阴道B超见子宫腔内有突出赘生物，呈息肉样表现。宫腔镜检查见子宫腔内子宫后壁息肉，电切镜下取材(分泌期中期)10～13 mm条状内膜，活检病理证实为间质假性蜕膜化，可见临床或超声和宫腔镜诊断肉眼大体观有误诊，最后确诊仍靠病理诊断。

1.3 子宫内膜间质结节

子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodules，ESN)是子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumours，EST)的一种，是罕见的良性肿瘤。……