李秀美 徐宁

滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区，山东 264100

溃疡性结肠炎的诊断缺乏“金标准”，需排除因感染或其他因素引起的结肠炎性病变，属于排他性疾病［1］。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）在临床上主要表现为反复发作的腹痛、黏液脓血便合并腹泻、里急后重等，部分UC患者还并存不同程度的全身表现（肠道外表现）［1-2］。目前UC的临床分型主要分为初发型及慢性复发型［3］，其中慢性复发型更为常见，即达到临床缓解期后再次出现症状。在Keshteli 等［4］的研究中，对已达到临床缓解的 20 名 UC 患者随访，发现有7 名患者在研究期间复发，复发率达35%。我国有研究学者在对97 例患者随访2 年，期间有49 例（64%）复发［5］。由此可见，UC在临床上复发率较高，严重影响了患者的生活质量，并且治疗难度增加。引起UC复发的因素较多，但关于这方面的研究较少。结合目前研究，就内镜表现、感染、饮食等因素对UC复发的影响加以综述，希望以后对此方面研究有积极作用。

1 内镜下表现及病变范围

1.1 内镜下及组织病理学表现 根据2018 年炎症性肠病共识意见对溃疡性结肠炎的分析，内镜检查及肠道黏膜活检是诊断UC的主要标准之一，通过镜下表现将肠道炎症的严重程度分为轻、中、重3 个级别［1］。同时共识还指出隐窝基底部浆细胞增多是UC最早的光学显微镜下表现，且预测价值较高。肠黏膜组织炎症可增加疾病复发及结直肠肿瘤的风险［6］。国外有研究表明，UC 的组织学表现中基底浆细胞增多、隐窝结构改变会存在复发的重大风险，组织病理学在预测复发和充分评估炎症水平方面的潜在价值对后续治疗有积极意义［7］。……