王文龙 林建华

广州医科大学附属第二医院放射科 510260

静脉肾盂造影（IVP）是一种有近百年历史的泌尿系常规X 线检查方法，其特点是操作简单、费用低廉、实用性强。通过造影，能够了解泌尿系的结构、功能，有无结石、结核、肿瘤、畸形，对临床诊断、治疗有重要意义［1-5］。对造影不显影者进行延时摄影是静脉肾盂造影获得成功的重要改良方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至6月来广州医科大学附属第二医院做常规IVP 检查的患者15 例，男性9 例，女性6 例，年龄22～55 岁；其中泌尿系结石5 例，妇科患者1 例，血常规见红细胞2 例，腰痛患者2 例，慢性肾炎5 例。排除标准：造影中见单侧肾显影者及先天肾缺如或肾脏手术摘除史者。所有患者按常规签署知情同意书。本研究经广州医科大学附属第二医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 使用广州医科大学附属第二医院放射科岛津D-VISION PLUS 型遥控带透视数字X 光机。常规IVP造影后30 min 发现双肾不显影时，结合改变体位分别延时60 min、120 min及最大420 min，动态观察双肾显影情况。

2 结 果

所有15 例检查都通过不同时段的延时获得不同程度的显影，4 例解除腹带后很快双肾显影，3 例在检查台上俯卧 1～3 min 后双肾显影，2 例延时 60 min 后显影，3 例延时120 min后双肾显影，3例延时6～7 h后显影。

3 讨 论

常规IVP，造影剂在注入人体后2～7 min显影，但较浅，10～15 min 后肾盂、肾盏基本显示良好。故正常在注药7、10、15 min 后各摄片 1 张，之后解压。若 15 min 后不显影就继续延长至30 min后才解压。

注药30 min后仍不显影有以下几种情况。⑴腹部加压过大。腹部加压过大导致迷走神经兴奋，迷走神经也是副交感神经，当它兴奋时，患者心跳相对缓慢，血流开始变慢，同时血压也比平常略有下降，流经肾脏的血流量减少，尿量减少，显影延迟。……