李军艳 陆斌 潘亚君 方维军

1 上海市松江区岳阳社区卫生服务中心 201600；2 上海市松江区中心医院药剂科201600

随着我国人口老龄化进程的加快及慢性疾病发病率的逐年升高，社区慢性疾病用药问题日益突出［1］。许多老年患者常常伴随多种慢性疾患，往往不止使用一种药或一类药，加上多渠道的就诊，多种用药、重复用药的现象十分普遍［2］。有调查显示，60 岁以上老年患者中，78%的患者至少服用5 种以上药物，部分患者甚至十几种，其中不合理用药大于50%以上［3-5］。因此，社区老年慢性疾病患者多重用药、不合理现象普遍，造成了药物资源的浪费，也增加了医保支付费用的负担。对于社区慢性疾病的健康管理，以往仅限于社区家庭医生负责制，对于患者的用药没有整合管理，因此社区药师参与到社区用药管理中显得尤为重要，为减少不合理用药起到了积极作用［6-7］。上海市松江区岳阳社区卫生服务中心自2016 年起多名药师参加上海市社区临床药师的培训，为慢性疾病用药管理的服务提供了人员培养和技术支撑［8］；2018 年起上海市松江区岳阳社区卫生服务中心在区域医疗中心的带领指导下，加入了区域慢性疾病用药管理团队，尝试探索慢性疾病药物治疗管理的实践。本文旨在对上海市松江区岳阳社区卫生服务中心的慢性疾病用药建档、干预、跟踪的案例进行分析评估，发现问题总结经验，为今后参与到家庭医师团队中奠定基础［9］。

1 资料与方法

1.1 建档……