贺忠宁 , 张培彤

(1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029)

肿瘤相关性抑郁是指肿瘤在诊断和治疗的期间伴发的情感障碍，多由于身体的变化，治疗的局限性以及治疗对生活的不确定性，导致患者出现不同程度的情绪低落、兴趣减退、悲观伤感、自罪观念等抑郁的状态[1,2]。其发生与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能失调、免疫激活、氧化应激、消化应激等有关[3]，具有难治愈、易反复发作、多因素致病等特点。研究发现[4]肿瘤相关性抑郁的出现可能加速肿瘤细胞的侵袭、转移，诱导血管新生，对机体的免疫功能产生一定的抑制作用，增加疼痛敏感性，严重影响了肿瘤患者的转归和预后。目前，针对该病的治疗多采用抗抑郁药干预，该法虽取得一定的成效，但长期服用会增加新发心脑血管疾病、糖尿病、乳腺癌等疾病的患病率[5]。因此，安全、有效的替代治疗显得尤为重要。循证医学数据表明[6]，中医药因其临床治法的灵活性，在治疗肿瘤相关性抑郁上具有明显的优势。

1 中医病因病机认识

肿瘤相关性抑郁在中医学界尚无与其相对应的病名，中医将其归于“郁证”范畴[1]。其形成责之于七情内伤，气机不畅，但亦与肿瘤瘤体本身导致的气滞、痰凝、血瘀、毒聚等病理产物日久不化息息相关；气机不畅、肝郁气滞是本证最重要的病机，肿瘤患者忧思日久则伤脾，思致气结，则生痰，致痰气互结；脾为后天之本，思虑过度，劳倦伤脾，或肝气郁滞，横逆犯脾均可导致肝郁脾虚；……