杨贵尊，苏春元，王红，史良，袁志强，王立东，朱月婵，周勇忠

(上海中冶医院，上海 200941)

膝关节僵硬可发生在膝关节伸直位或屈曲位，与膝关节创伤后长时间保持固定体位或手术后未及时进行功能锻炼等因素有关，严重影响患者的生活和工作。膝关节僵硬的手术方法主要包括股四头肌成形术、全膝关节置换术及关节镜手术等，其中股四头肌成形术的操作较为复杂、全膝关节置换术对术者的技术要求较高、关节镜手术的适用范围有限[1-4]。膝关节僵硬的非手术治疗方法较多，主要包括中药外敷或薰洗、功能锻炼及针刀疗法等，由于单一疗法效果有限，临床常采用多种方法联合治疗[5-8]。针刀疗法治疗膝关节僵硬，可有效松解粘连组织[9-10]。进行针刀松解治疗时，膝关节的体位至关重要，可影响治疗效果。2017年6月至2019年12月，我们采用屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药薰蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬患者20例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组20例，男12例、女8例。年龄23～70岁，中位数52岁。均为在上海中冶医院住院治疗的创伤性膝关节伸直位僵硬患者。创伤类型：股骨干中下1/3骨折3例，髌骨骨折6例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨上段骨折4例，膝关节交叉韧带损伤2例。患膝屈伸活动范围(中立位0°法)30°～75°，中位数45°。中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》中骨痹瘀血阻滞证及阳虚寒凝证的诊断标准[11]。排除合并严重内科疾病、膝部骨折不愈合、膝部皮肤感染或破溃、精神疾病患者。……