方涛，周晓红

(1.咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100；2.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 430065)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科常见病，多发生于中老年人，主要病理特征为膝关节软骨磨损、软骨下骨质增生或钙化，主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀，病情严重时可导致患者残疾。膝关节是人体重要的负重关节，其中内侧间室承载的负荷较大，因此内侧间室KOA相对常见[1]。膝关节内侧间室长期承载过大的负荷会造成骨质塌陷[2]，可引起下肢生物力学改变，最终导致膝关节畸形。近年来KOA的发生率呈逐渐增高趋势，且女性多于男性[3-4]。KOA不仅影响患者的生活质量，且容易加重患者的经济负担[5]。KOA的治疗方法较多，病情较轻时可采用口服药物治疗，病情严重时需采用手术方法治疗；但口服药物容易引起胃肠道不良反应，而手术的并发症较多[6-7]。2018年1月至2019年12月，我们采用循经刮痧联合针刺治疗内侧间室KOA患者29例，并观察其临床疗效、初步探讨其作用机制，现报告如下。

1 临床资料

本组29例均为在湖北中医药大学国医堂门诊治疗的KOA患者(病例资料由本文第一作者在该院学习时收集)。男8例、女21例，年龄(59.6±10.5)岁，左膝12例、右膝17例。均符合《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》中KOA的诊断标准[8]，排除合并代谢性疾病、严重内科疾病、膝部皮肤疾病、严重出血性疾病者，Kellgren-Lawrence影像学分级[9]Ⅱ级11例、Ⅲ级18例，病程(41.4±19.3)个月。

2 方 法

2.1 治疗方法循经刮痧后即进行针刺治疗，均每周治疗2次，每次间隔2～3 d，连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.1.1循经刮痧 患者取仰卧位，暴露患侧小腿，于踝关节至膝关节之间，分别沿足厥阴肝经及足少阳胆经循行路线刮痧。……