中国中医药研究促进会中西医结合工作委员会

肘管综合征是常见的周围神经卡压类疾病，可严重影响患者的工作与生活[1]，其发病率仅次于腕管综合征[2]。肘管综合征的发病机制复杂，临床表现轻重不一，诊断与治疗尚存在争议。为规范肘管综合征的中西医临床诊疗工作，为临床决策提供标准化指引，我们依托国家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作试点项目“肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征”，汇集相关专家，基于现有的临床证据和专家们的临床经验，制订本共识。本共识适用于各级医疗机构的中医骨伤科医师、中西医结合骨伤科医师、西医骨科医师、全科医师、康复科医师，对肘管综合征尤其是肘关节骨关节炎尺神经受压所致的肘管综合征的诊疗。

1 肘管综合征的定义

肘管综合征是肘部尺神经由于各种因素受到卡压，继而引起手内在肌萎缩，出现小指及环指尺侧麻木、感觉异常等一系列临床表现，最终导致手部功能障碍的一种疾病[3]。

2 肘管综合征的病理表现

肘管综合征患者的尺神经沟主要有3种病理表现：①变窄；②沟底升高、变浅；③沟内骨赘形成。前两者可致尺神经沟容积变小，尤其在屈肘时肘管顶部弓状韧带拉紧，尺神经沟容积进一步减小、尺神经外部压力明显升高[4]；且沟底变浅易导致尺神经滑脱，增加屈肘时尺神经的行程，屈肘时尺神经拉伸，神经内张力升高[5-6]。尺神经沟内的骨赘则可直接压迫、磨损尺神经，是导致肘管综合征的重要因素[7]。……