方金平，刘飞斌，李冬冬，郑登峰，卢卫龙，王哲翔

(台州市博爱医院，浙江 台州 318050)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)是常见的骨质疏松性骨折类型之一，以腰背部疼痛、畸形为主要临床表现，严重影响患者的生活质量，能够导致患者远期死亡率增加[1-2]。早期检查和诊断OVCF可显著降低患者死亡率[3]。对于椎体无形变或椎体高度轻微丢失的隐匿性OVCF，应行MRI或单光子发射计算机断层成像予以鉴别[4]。然而，MRI检查存在禁忌证较多、扫描时间长等不足[5]；单光子发射计算机断层成像设备昂贵，且对检查人员要求较高，基层医疗机构鲜有配备。CT检查具有普及率高、检查速度快等优点，常用于多种类型腰背部疼痛的检查，能够有效诊断椎体变形明显的OVCF，但对于椎体无变形或椎体高度轻微丢失的隐匿性OVCF易漏诊[6-10]。漏诊的主要原因可能是常规骨窗对于骨髓水肿导致的细微骨质密度异常显示不佳。为了探讨更佳的诊断急性隐匿性OVCF的窗技术，我们提取了急性OVCF患者的影像资料，分别采用常规骨窗和改良骨窗盲法诊断急性隐匿性OVCF，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入研究的患者46例，男11例，女35例。年龄53～96岁，中位数73.5岁。均为2017年1月至2020年12月在台州市博爱医院住院治疗的急性OVCF患者。受伤至影像学检查时间1～30 d，中位数2 d。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 诊断标准参照中国医师协会骨科学分会脊柱创伤专业委员会发布的《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南》中的相关内容制定急性OVCF的诊断标准：①临床可见椎体棘突及相应节段存在明显的叩击痛和(或)压痛；……