安洁，周琴，薛毅芳

昆山市中医医院，江苏昆山 215300

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因性、临床异质性、不可治愈性、进展性发展的内分泌紊乱综合征，在育龄期妇女中PCOS的总体发病率为5%～10%［1］，而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6%［2］。在无排卵性不孕症患者中的发病率高达30%～60%［3］。PCOS除了会造成生殖激素紊乱，还具有影响较大的远期并发症，且病因尚不十分明确，是女性生殖障碍疾病研究的重点及难点。

近年来，肠道菌群与多种内分泌疾病发病相关性研究不断深入，证实了肠道菌群失调参与介导PCOS小鼠的慢性炎症、胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素血症等过程［4－6］，有数据表明约41.7%的PCOS的患者常见有胃肠功能紊乱先于月经失调，其中一项临床病例对照研究也发现，PCOS患者（包括肥胖、非肥胖）的肠道菌群失调率高于正常人群［7］。历代医家有云：“内伤脾胃，百病由生”“诸病不愈，必寻到脾胃之中”“百病皆生于气”“升降出入，无器不有”“万物之生杀，莫不以阴阳为本始也”等等，溯源PCOS的中医病证、病因病机，无不与脾胃气机升降失调、脏腑阴阳气血失衡密切相关，治疗上也赖于健运脾胃，燮理阴阳，而肠道微生态在一定程度上也体现了中医学的“中土思想”，以及“整体观、系统观、平衡观、恒动观”，二者理论内涵一致［8］。本文将从中西医方面对其进行分述。

1 病因病机

PCOS病因复杂、高度异质，中医认为其根本病机为本虚标实，脾肾亏虚，致脏腑功能失常、气血失调，化生痰浊、血瘀等，引起生殖功能障碍。……