王伟，陈翰翰，王凯

1.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014；2.山东大学，山东 济南 250012；3.山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是所有慢性肝病可逆的前期病理过程，如不及早诊治，将会继续进展为肝硬变、肝癌。如何有效控制或逆转其进程，降低发病率及病死率，成为近年来诸多医家的研究热点［1］。虽然，西医学在基础研究方面取得了诸多新进展，但在治疗上除针对病因外，无其他特效疗法。以辨证论治为特色的中医学，在HF的治疗方面展现了独特的优势与特色，现将近年来中医药相关研究进展综述如下。

1 病因病机

肝纤维化是西医的病理名词，虽然中医没有这一病名，但对于其认识却渊远流长。肝藏血、畅情志，对脏腑正常功能、气血津液代谢均有一定的调节作用。历代医家常将HF归入“肝著”“臌胀”“胁痛”“积聚”“肝积”“黄疸”等范畴。因外感湿热、疫毒、饮食不节、情志所伤、烦劳过度，肝胆病迁延失治等，导致肝失疏泄、脾失健运、肾失开阖，气血津液代谢失调；湿热疫毒内蕴，气滞瘀血阻络，本虚标实交织而发病。但在疾病不同阶段，其病机的侧重点也不全相同［2－3］。

1.1 湿热、疫毒外感湿热、疫毒或嗜食肥甘厚味而致湿热内蕴，“湿热”或夹杂“疫毒”交互缠绵于中焦，脾胃肝胆功能失调，日久迁延不愈。外感湿热是本病的始发因素，交织内生之邪是疾病发生发展的外在因素。湿热内蕴是慢性肝炎进展为HF的重要病理因素和首要始发条件。乙型肝炎病毒复制的定量指标与人体疫毒的感染情况正相关［4］。……