董莉

湖北中医药大学，湖北武汉 430061

膏肓穴属足太阳膀胱经，位于背部纯阳之地，为“膏肓”经脉气血在背部输注之处，内应上、中、下三焦交界，协调三焦互根互用［1］，上有肺之魄户，下有心之神堂，联系五脏，功能强大。本文将从膏肓穴的源流、取穴方法入手，述其临床应用，以期对临床有所帮助。

1 “膏肓”源流

“膏”“肓”始记载于《左传》，“在肓之上，膏之下”，后王叔和将二字合为一词引入医学。《灵枢·九针十二原》对“膏”和“肓”的描述为“五脏有六腑，六腑有十二原……膏之原出于鸠尾……肓之原出于脖胦，”鸠尾即为任脉之鸠尾穴，所对位置恰为心下膈膜，该膈膜是上中二焦的枢纽，可参与津液的输布、气机升降的调节［2］；脖胦为任脉的气海穴，对应的位置为中下焦的交界，为“生气之海”的关节点，可参与下焦之精气输于上、上中焦之精微润于下、人体之精的贮藏等重要生理活动。通过现代解剖了解到，《黄帝内经》中“膏”的具体含义是以脂肪为主要成分组成的实体，其中至少包括了心尖脂肪和附着在大网膜上的脂肪，而人体脂肪大多集中在腹内大网膜［3］；“肓”指的是脏器的保护膜实体，心包也是其中的一种［4］。由此可见，“膏”“肓”相合为人体一“脏”，其在腰背部应有转输之处，即为膏肓穴。历代医家对“膏肓”有着独特的见解，并以此为治病的指导理论，均有良效，在临床医学上可大致分为4种含义：①心包腔；②胸膈膜；③胸中；④大网膜。

“膏肓”作为穴名，首见于《华佗针灸经》，“第六椎名心俞又云督脉俞，又名膏肓”。