房谋昊，周航，陈天鹏，何才剑，史晓林

(1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第二医院，浙江 杭州 310005)

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨骼强度的降低和骨折风险的增加[1]。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属原发性骨质疏松症，是女性绝经后雌激素水平降低造成骨重建失衡、骨密度降低、骨微结构破坏所致[2-4]。我国50岁以上女性骨质疏松症的患病率为32.1%，显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近[5]。PMOP已成为我国中老年妇女的重要健康问题。PMOP可归属于中医学“骨痿”的范畴，为痿证的一种。《素问·痿论篇》曰：“论言治痿者，其独取阳明何也……阳明者五脏六腑之海……带脉不引，故足痿不用也。”“治痿独取阳明”是中医治疗痿证的基本理论之一。为探索中医药治疗PMOP的新思路、新方法，笔者对PMOP的中医病因病机和“治痿独取阳明”的含义进行了论述，从健脾益气、肝肾同调两个方面对从“治痿独取阳明”论治PMOP进行了探讨。

1 PMOP的中医病因病机

PMOP属“骨痿”的范畴已逐渐在中医界形成共识[6-7]。《素问·痿论篇》曰：“肾气热，则腰脊不举……则骨枯而髓减，发为骨痿。”又曰：“骨痿者，生于大热也。”说明肾精亏虚或身生大热、灼伤阴液易致骨髓流失、骨质虚弱，发为骨痿[8]。PMOP的发病与肝、脾、肾密切相关，绝经后女性身体机能下降，主要表现为肾精不足、肝郁气滞、脾胃亏虚[9]。肾精亏虚，不能温养脾胃，脾胃亏虚失于运化，又反过来不能补养肾精，先后天之精气不能互促互助；绝经后妇女因生理的改变多导致精神心理状态的改变，出现肝郁气滞、疏泄失职，肝郁乘脾，脾胃化生气血不足以养肝，导致身体各脏腑机能进一步衰弱。